近日，我院消化(脾胃病)科胃腸鏡室在學(xué)科帶頭人——江大附院薛育政主任的指導(dǎo)下，與麻醉科共同協(xié)作，成功實施了經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）+膽道覆膜金屬支架置入術(shù)。

“您老人家臉色看起來蠟黃蠟黃的，有啥不舒服嗎？”家住張涇的陳阿公，今年90歲，近來總被親朋好友關(guān)心詢問。阿公想想，感覺是有些不對勁，最近1個月胃口變差了，人也沒力氣，小便深黃，皮膚也逐漸泛黃。在兒女的勸說下，陳阿公來我院就診，入住消化（脾胃病）科。入院評估、檢查，考慮胰腺癌，分析由于胰頭癌壓迫了膽道或者阻塞了壺腹部導(dǎo)致膽汁排泄障礙引發(fā)的重度黃疸。

在學(xué)科帶頭人薛育政主任的帶領(lǐng)下，消化（脾胃病）科團隊對患者的病情進行了仔細的討論，綜合分析，認為可對患者實施“創(chuàng)傷痛苦較小、費用較低、獲益較大”的“經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）+膽道覆膜金屬支架置入術(shù)”。

經(jīng)過充分的醫(yī)患溝通和周密的術(shù)前準備后，在薛育政主任的悉心指導(dǎo)和麻醉科的全力配合下，消化（脾胃?。┛聘敝魅蝿詡メt(yī)師團隊為患者成功實施了“經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）+膽道覆膜金屬支架置入術(shù)”。

手術(shù)成功實施的瞬間，濃稠的墨綠色膽汁就被引流出來，膽汁排泄恢復(fù)通暢。術(shù)后，患者無不適癥狀，2天后復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，較前均明顯好轉(zhuǎn)；術(shù)后第5天即康復(fù)出院。

“季主任，我現(xiàn)在胃口好了，整個人精神也好了不少，真的很感謝你們！”8月4日，消化（脾胃?。┛浦魅渭眷o岳帶領(lǐng)科室人員走進陳阿公家中進行隨訪。隨訪團隊為阿公相關(guān)癥狀、指標(biāo)進一步好轉(zhuǎn)感到欣慰的同時，對其居家作息、用藥、飲食和中醫(yī)調(diào)理方面做針對性指導(dǎo)。

經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）

經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部、膽管或胰管，注入造影劑后x線攝片，以顯示胰膽管的技術(shù)。

ERCP既有診斷價值，又有治療價值。診斷方面，對于膽道梗阻引起的黃疸，膽道疾?。ㄈ缃Y(jié)石、硬化性膽管炎、腫瘤等），胰腺疾病(如胰腺腫瘤、胰腺囊腫、慢性胰腺炎及胰腺炎），胰管或膽管的組織活檢等都會采用ERCP；治療方面，在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進行一系列操作，如十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST），內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（ENBD），內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)（ERBD），內(nèi)鏡下膽管碎石取石術(shù)，內(nèi)鏡下胰管支架植入術(shù)（ERPD）等。

ERCP的優(yōu)勢：

1.避免開刀；2. 創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，患者住院時間大大縮短；3.手術(shù)時間短；4. 并發(fā)癥較外科手術(shù)少。